清企第　　　号　　
年　　月　　日　　
ホテル等建築同意書
　　　　　　　　　殿
清川村長　　　　　　　　印　　
　　清川村ホテル等建築の適正化に関する条例第５条第１項の規定により、　　　　年　　　月　　日付けで届出のあった次のホテル等の建築について同意します。
建築位置	 清川村	
建築物の概要		
ホテル等の名称